Irman, d.o.o., očesna ordinacija Žalec
Savinjska cesta 2, 3310 Žalec
 
Na očesni pregled se lahko naročite osebno ali po telefonu vsak dan v ordinacijskem času od 8.00 do 11.30.
 
Telefon: 03 713 35 12
E-pošta: okulistika@irman.si
 

Ste primerni za operacijo dioptrije?

Vzemite si par minut časa za vprašalnik in skupaj bomo ugotovili ali ustrezate pogojem za operacijo dioptrije.

 

Anketa je namenjena tistim, ki razmišljate o operaciji dioptrije. Če želite, izpolnite podatke ter pripišite svojo telefonsko številko in vas bomo v roku treh delovnih dni poklicali in vam sporočili če izpolnjujete pogoje za lasersko operacijo dioptrije. Če boste želeli se boste lahko dogovorili tudi za predoperativni pregled, ki je natančen, usmerjen pregled tistih delov očesa, ki so kakorkoli povezani z motnjo vašega vida. Izpolnjena anketa bo postala del vaše kartoteke. 

 

Vprašalnik

1.
Ali ste stari več kot 21 let?


2.
Ali potrebujete očala da vidite na daleč?


3.
Ali nosite kontaktne leče?


4.
Ali je vaša dioptrija nespremenjena zadnji 2 leti?


5.
Ali si želite odstraniti motečo dioptrijo s pomočjo operacije, če boste za to primerni?


6.
Ste imeli že kakšno operacijo na očeh?


7.
Ali kadite?


8.
Ali uživate zdravila proti revmi, depresiji ali proti zanositvi ali kakšni drugi sistemski bolezni?


9.
Ali ste alergični na kakšno snov?


10.
Ali so vam pri dosedanjih pregledih omenili da imate keratokonus, glavkom ali katarakto?


11.
Vaša dioptrija je:




12.
Za operacijo dioptrije ste izvedeli:




13.
Katero od naštetih metod operacije dioptrije poznate:




14.
Na osnovi dosedanjih informacij, bi operacijo dioptrije ocenili kot:




15.
Kdaj bi si želili opraviti pregled v naši ustanovi in v kolikor boste primerni še operacijo dioptrije:




16.
Ime in priimek
17.
Naslov (ulica + hišna številka, pošta)
18.
Telefonska številka na kateri ste dosegljivi med 9 in 15 uro (OBVEZNO)
19.
Datum rojstva (oblika DD.MM.LLL)
20.
Komentar